ASCP2014：VNS长期辅助治疗难治性抑郁症安全直接

在上个世纪80六十年代-90六十年代时，猜想喉部特质刺激妖术（VNS）可能兼具抗痉挛依赖特质，从而在动常为试验中中的发展起来，在验证过其安全特质和有效地特质最后，随后主要用途抗痉挛领域，作为难治特质局部痉挛心脏病的除此以外放射治疗。

在假定，喉部的机制解剖聚焦到与心境和情绪的导致、控制的有关的中枢神经系统区域，同时也判读到透过喉部特质刺激妖术在痉挛患儿中的显现出来了心境的改变，在2003年的时候George等人提出将其应主要用途忧郁症症。

针对如此，随后开展了一系列的诊断测试，一项前瞻特质多外围测试者探索特质资料分析表明，在急特质放射治疗期喉部特质刺激妖术和安慰放射治疗四组在主要和次要基准上并无差别，为了愈来愈好的解释关于的一直资料的诊断意义，资料分析又运用于了相同入四组标准的来得资料分析，作为喉部特质刺激妖术资料分析的相符合。

然后发现，12个月底后喉部特质刺激妖术四组中的有29.8%的患儿显现出来诊断增加，治愈部将达17.1%，而安慰放射治疗四组共有12.5%和6.7%。基于喉部特质刺激妖术放射治疗的有效地特质和安全特质资料，最后被宾夕法尼亚州FDA同意主要用途放射治疗18岁以上、使用过至少4种抗忧郁症药但欠佳的慢特质或反复心脏病的忧郁症症患儿，作为辅助特质一直放射治疗手段。

尽管该放射治疗手段得到了FDA的同意，但还是不知道喉部特质刺激妖术的抗忧郁症优点是否优于口服和其他放射治疗作法，因此迫切需要透过愈来愈为全面特质的平行相符合设计的长程诊断测试。

针对这种情况下，来自宾夕法尼亚州纽约州巴尔的摩Sheppard Pratt卫生系统用药的Scott Aaronson麻省理工学院等人透过了一项资料分析，其资料分析结果呈现于2014年的宾夕法尼亚州诊断精神药理学年座谈会的，资料分析表明，一直使用喉部特质刺激妖术作为难治特质忧郁症症的辅助放射治疗时安全有效地的。

这项资料分析为长达5年的判读特质资料分析，与除此以外放射治疗难治特质忧郁症症但不加用喉部特质刺激妖术的相符合四组相对于，加用喉部特质刺激妖术作为辅助放射治疗的试验中四组，兼具显著的此番部将和减缓部将且安全。

来自宾夕法尼亚州纽约州巴尔的摩Sheppard Pratt卫生系统用药的负责人Scott Aaronson麻省理工学院说，他们对于这项喉部特质刺激妖术辅助放射治疗难治特质忧郁症症的来得测试有长达5年的测试资料，在蒙哥马利忧郁症量表（MADRS）上，试验中四组在此番部将和减缓部将上低于相符合四组20-30分。

Aaronson麻省理工学院说，在精神病学资料分析中的，根本无法看到对于详细描述5年的所有资料，这是不同寻常的，幸运的是，最后的测试结果也让人很欣喜。

被保险人未其余部分

这个可复制的装置常用来放射治疗难治特质痉挛，举例来说，宾夕法尼亚州食品药品监督管理局（FDA）也同意喉部特质刺激妖术用来放射治疗难治特质忧郁症症。

然而，社会被保险人公司相当无法其余部分喉部特质刺激妖术的放射治疗费用，所以限制了其使用。

要劝告被保险人公司将喉部特质刺激妖术扩展到至缺席区域不是一件得心应手的事儿，资料分析者努力这些资料能够劝告他们，喉部特质刺激妖术作为一种安全有效地的辅助放射治疗措施，能够愈来愈好的放射治疗难治特质忧郁症症患儿，努力他们能将此放射治疗方式扩展到被保险人区域之内。

测试作法

资料分析的资料出自于宾夕法尼亚州61个医学外围，扩展到了忧郁症症慢特质忧郁症症的成年患儿，其胃癌超过2年或经历过3次及其以上的忧郁症症复发，资料分析的时间为2006年至2010年。

所有的患儿都经过4种或以上的抗忧郁症药常为放射治疗，但都无法成功，在扩展到资料分析时494名患儿接纳喉部特质刺激妖术复制放射治疗，301名患儿接纳除此以外放射治疗。

扩展到测试的患儿平均年龄为49岁，首次诊断为忧郁症症时的年龄为29岁，平均抗忧郁症放射治疗惨败的次数是8次。

测试结果

在5年测试前夕，与接纳除此以外放射治疗的患儿相对于，接纳喉部特质刺激妖术的患儿愈来愈有可能获得减缓，在蒙哥马利忧郁症量表上，喉部特质刺激妖术四组减缓部将为43%，除此以外放射治疗四组为22.8%（P

此外，喉部特质刺激妖术四组获得减缓持续时间也比除此以外放射治疗四组长，喉部特质刺激妖术四组为40个月底，除此以外放射治疗四组为19个月底（P

在此番部将方面，在5年放射治疗前夕，使用诊断总体印象增加量表（CGI-I scale）评估得知，喉部特质刺激妖术此番部将较大程度上高于除此以外放射治疗四组，共有75.7%和47.1%。

举例来说的，对于接纳喉部特质刺激妖术四组，其生活精确度,享用和满意度问卷调查结果也高于除此以外放射治疗四组(P

康乃尔大学和成瘾与精神卫生外围的Philip Gerretsen麻省理工学院点评

测试结果是令人欣喜的，但该测试缺乏假特质刺激四组（与药常为放射治疗中的的口服十分相似，无法放射治疗依赖特质，只有口服不稳定特质）作为试验中四组的匹配相符合资料分析，因为在妇产科的资料分析中的，口服不稳定特质是惊人的，或许会极大差不多测试的结果，尤其是像喉部特质刺激妖术这类侵入特质干预措施。

喉部特质刺激妖术的不良事件

基于痉挛的诊断测试资料得知，喉部特质刺激妖术有明显的低血糖，包括发音改变，咳嗽，呕吐，颈痛，吞咽困难，喉头痉挛，感觉异常和咽炎，但这些情况下会随着放射治疗继续而日趋增加。

由于喉部特质刺激妖术兼具重击特质，因而这种放射治疗作法仅适主要用途那些有强烈放射治疗愿望，其他放射治疗作法均无效，同时可能获得诊断受益的患儿，此外，还有一些学者认为喉部特质刺激妖术与心脏病彼此间存在关联特质。

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编辑： 林黄克诚