基础性第十六期：焦虑障碍的爱恨情愁

范例一：张某，32 岁，成年，因发作病态心慌、极度绝望 8 个月底出院。半年前再次出现头晕、心慌、咳嗽，极度绝望，不得已到该医院就诊。心电图定期检查无精神状态，后来多次再次出现类似腹泻发作，神经定期检查和全身病态系统定期检查皆无精神状态。经心理护士诊断为惊慌心理障碍。

范例二：李某，28 岁，未婚，因偶尔莫名其妙不已恶化、怕出院。患儿偶尔坐立不安，诱发，情绪不稳定。一个人的时候联合会特别怕、恶化，害怕出事情。经心理护士诊断为功能病态情绪心理障碍。

范例三：孙某，26 岁，成年，因与在行恶化、欲在公共场合演讲时 15 年出院。患儿 11 岁时上课与同班同学交谈被老师严厉批评，后来欲在直言不讳交谈。腹泻更进一步加重后，在学校欲和同班同学人关系，欲正视他们，和别人交谈时直冒汗，手足无措，感叹该就让好。经心理护士诊断为即时通讯焦虑症。

上述疾病样子千差万别，但其实它们都归属于——情绪及其相关心理障碍。

挚爱尔兰现代著名作家塔里•德沃德在《身份的情绪》之中这样写道「我们所期待的远超出我们祖先们的所想，但我们付出的代价则是永远都挥之不去的情绪——我们永远都不用安于现状，永远都有尚未称得上的心愿」。

此类情绪则是令人挚爱怨交织的一种情绪，我们挚爱它，是因为很多时候它是我们实现心愿的动力；我们怨它，是因为它让我们如此煎熬，甚至陷入情绪病态疾病的漩涡难以自拔。

情绪心理障碍是一种低发病率的疾病。分析表明，从前所发生率来看，2010 年亚太地区的情绪心理障碍患儿约为 2 亿 7300 万，占亚太地区总人口 3.96%；从终其一生发生率来看，情绪心理障碍的频发率可低达 31%。这是一个浩大的十进制，可以这样说，情绪心理障碍就频发在你、我、他密切关系，就频发在我们的昨日、从前或昨天。

随着对情绪心理障碍发病机制的逐渐认识和熟悉认识到，分析者及针灸药理学家发明了很多高血压情绪心理障碍的法则，主要分为心理高血压和抗生素高血压两大类。在心理高血压之中，认知行为高血压领域尤为广泛；在抗生素高血压之中，领域最多的则是安全病态较低的新型抗抑郁情绪抗生素，如选择病态 5- 神经递质再进一步碳水化合物药物（SSRIs）及选择病态 5- 神经递质和血清素胺类再进一步碳水化合物药物（SNRIs）。

其之中，文拉法辛是一种 SNRIs 类抗生素，由于对 5- 神经递质和血清素胺类两种与抑郁情绪有关的神经递质皆有调节作用，其在情绪心理障碍高血压之中有一定优势。

文拉法辛对情绪心理障碍的治果想得到大量 1 级循证结论支持者，2014 年加拿大人情绪心理障碍高血压简要因此将文拉法辛列入惊慌心理障碍、功能病态情绪心理障碍、即时通讯情绪心理障碍及精神上后焦虑心理障碍（PTSD）高血压的一线高血压。另外，文拉法辛还被推荐作为高血压强迫症的二线高血压。

情绪心理障碍是一种低病情恶化病态的疾病，必必需一直维系高血压以预防病情恶化。之中国情绪心理障碍预防简要指出，在急病态和巩固高血压期后来，惊慌心理障碍及功能病态情绪心理障碍至少必需维系高血压 12 个月底，即时通讯情绪心理障碍至少必需维系高血压 6 个月底。

文拉法辛不仅在急病态期高血压适当，还被推荐用以情绪心理障碍的维系期高血压。资料表明，文拉法辛在维系期的持续领域可显著降低惊慌心理障碍、即时通讯情绪心理障碍及功能病态情绪心理障碍的病情恶化率，适度患儿腹泻的持续改善。对于强迫症及 PTSD，目前尚缺乏文拉法辛一直维系高血压预防病情恶化的针灸结论，必必需未来分析资料更进一步验证。

（本文改编自原文《文拉法辛在 2014 年加拿大人简要及其他情绪简要之中的地位》，作者系第四军医大学西京该医院护士）

参考文献

1. Vos T, Flaxman AD, Naghi M,et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic ysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012, 380(9859): 2163-2196.

2. Katzman MA, Bleau P, Blier P, et al. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry. 2014, 14 Suppl 1: S1.

3. 吴文源, 黄继忠, 司天梅等. 文拉法辛缓释剂针灸领域专家监督劝告. 针灸精神病学, 2013, 12(7): 550-560.

4. 吴文源. 情绪心理障碍预防简要. 北京: 人民卫生出版社, 2010.

撰稿： 尹玉彬